contoh format k7 dan lam bos k 7

Sabtu, 01 Juni 2013

CONTOH  LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7 PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB   Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama     : .............................................................. Jabatan   : .............................................................. Alamat    : .............................................................. Dengan ini menyatakan bahwa : 1.  Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional madrasah/PPsdan tidak untuk keperluan pribadi. 2.  Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut : No. Waktu Penerimaan (Rp) Penggunaan (Rp) 1 Triwulan I 54.847.500,00 54.800.000,00 2 Triwulan II 54.847.500,00 54.800.000,00 3 Triwulan III 54.847.500,00 54.847.500,00 4 Triwulan IV 51.297.500,00 51.297.000,00 5 Tambahan Triwulan IV 12.247.500,00 12.247.500,00 228.087.500,00 227.992.000,00 3.    Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Bogor, 30 Maret 2013 Kepala Madrasah Materai 6000 _______________________ NIP.   ADAPUN UNTUK JUDUL PERIODE DALAM K7 DAN K8 ADALAH : PERIODE BOS TAMBAHAN TANGGAL 01 OKTOBER 2012 s/d 30 DESEMBER 2012 (TRIWULAN KE-4 )