Pendataan Madrasah Tahun 2014 terkait memiliki SK Kemenhumham

INSTRUMEN

PENDATAAN MADRASAH KABUPATEN BOGOR

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

I. IDENTITAS LEMBAGA PENYELENGGARA

1. Nama Yayasan

:

2. Tahun Berdiri

:

3. Akta Notaris / Nomor

:

4. SK. Kemen Hum Kam

:

5. Alamat

:                                                     Telp.

Email:

II. IDENTITAS MADRASAH

1. Nama Madrasah

:

2. Tahun Berdiri

:

3. NSM

:

4. NPSN

:

5. Status Madrasah

: Negeri/Swasta *): Akreditasi :.........................................

6. Alamat

:

:

Telp.

7.Jumlah Kelas/Rombel

:

8.Waktu Belajar

: Pagi Pukul .....................s/d.......................................

: Sore Pukul .....................s/d.......................................

III. DATA TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN

STATUS KEPEGAWAIAN

PENDIDIKAN TERAKHR

PNS

PNS Sertifikasi

Non PNS Sertifikasi

GTT/GTY

GTTY

JUMLAH TOTAL

PTT

PTY

JUMLAH PTT & PTY

D-3

S-1

S-2

S-3

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

JML

IV. JUMLAH PESERTA DIDIK

V. SARANA DAN PRASARANA

KELAS

JENIS KELAMIN

TOTAL

No

JENIS SARANA

JUMLAH

No

JENIS SARANA

JUMLAH

Lk

Pr

1

Ruang Kamad

10

Masjid / Mushola

VII

2

Ruang Kelas

11

Perpustakaan

VIII

3

Ruang Guru

12

Laboratorium IPA

IX

4

Ruang Kepala TU

13

Laboratorium Bahasa

X

5

Ruang Staf TU

14

Lapangan Badbinton

XI

6

Ruang Kesiswaan

15

Tenis Meja

XII

7

Ruang Pramuka

16

Futsal

∑

8

Ruang UKS/PMR

17

Gedung Serba Guna

9

Ruang OSIS

18

Toilet

Catatan: Lampirkan Fc SK Kemenhumham.

Mengetahui

Bogor, ...................................20 ..

Pengawas Madasah

Kepala Madrasah

H. ZAENUDIN, S.Ag., M.Pd

.....................................................

Nip.196606011992031002

Nip.